Zał. nr 5
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE

..............................................................
(pieczęć wykonawcy)

Wykaz  robót  budowlanych wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju i wartości,  daty i miejsca wykonania  oraz   załączeniem  dowodów dotyczących najważniejszych robót, określających, czy  roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujących, cyz zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.  

Rodzaj  roboty budowlanej 	Wartość  	    Data  wykonania 	   Miejsce wykonania   		

					

	

			

				

				

W przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie, ww. warunek podmioty te mogą spełniać łącznie.

..................... dnia ........... 																		
..........................................................................
                                                                                                                       podpis i pieczątka wykonawcy lub  osoby uprawnionej  do reprezentacji
                                                                                                                      wykonawcy, w przypadku wspólnego ubiegania się ustanowionego 
                                                                                                                                                              pełnomocnika