..............., dnia .....................................
WNIOSKODAWCA:

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								BURMISTRZ / WÓJT 
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                     					WNIOSEK

   Proszę o zaopiniowanie przedłożonego wstępnego projektu podziału nieruchomości             Nr  ..........................................położonej w  m. ........................................ gmina ........................
Uzasadnienie ................................................................................................................................
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									Podpis:

Załączniki:
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